صفحه جستجو

دانشمندان نوع جدیدی از از دست دادن حافظه را که اغلب با آلزایمر اشتباه گرفته می شود، کشف کردند

نوعی کمتر شناخته شده از زوال عقل که اغلب با آلزایمر اشتباه می‌شود، اکنون با نام «سندرم نورودژنراتیو آمناستیک غالب لیمبیک» (LANS) و معیارهای تشخیصی خاص خود شناسایی شده است. این سندرم با تغییرات مغزی متفاوت از آلزایمر همراه است و علائم ملایم‌تری دارد که بیشتر بر روی افراد بالای 80 سال تأثیر می‌گذارد. تشخیص قطعی تنها از طریق کالبدشکافی ممکن است، اما پژوهشگران با استفاده از معیارهای جدید موفق به تفکیک LANS از آلزایمر شده‌اند. این معیارها بر اساس سن، شدت اختلال حافظه، تصاویر مغزی و زیست‌مارکرها تنظیم شده است و دقت آن‌ها بیش از 70 درصد است. LANS و تغییرات مغزی LATE به طور قابل توجهی مرتبط هستند، و پژوهشگران به شناسایی تفاوت‌های کلیدی بین LANS و آلزایمر ادامه می‌دهند.

یک فرم کمتر شناخته شده از زوال عقل که به راحتی با بیماری آلزایمر اشتباه گرفته می‌شود، اکنون نام جدیدی به همراه معیارهای تشخیصی خاص خود دارد. پژوهشگران آن را «سندرم نورودژنراتیو آمناستیک غالب لیمبیک» (LANS) نامیده‌اند و امیدوارند که کارشان کمک کند تا حرفه‌ای‌های پزشکی بتوانند بهتر از بیماران با انواع مختلفی از اختلالات حافظه مراقبت کنند و به آن‌ها مشاوره دهند.  LANS با تغییرات مختلفی در مغز نسبت به آلزایمر همراه است و معمولاً با علائم ملایم‌تری و پیشرفت کندتری همراه است، که بیشتر بر روی افرادی که بالای 80 سال سن دارند تأثیر می‌گذارد. مانند آلزایمر، تشخیص قطعی فقط از طریق کالبدشکافی امکان‌پذیر است.  برای کمک به کسانی که با اختلالات حافظه زندگی می‌کنند، نورولوژیست نیک کوریو-لکاولیه و همکارانش در کلینیک مایو، به همراه دیگر موسسات در ایالات متحده و اسپانیا، چارچوب رسمی را ارائه داده‌اند که به تفکیک LANS از آلزایمر کمک می‌کند.دیوید جونز، نویسنده ارشد و نورولوژیست کلینیک مایو، می‌گوید: «در کار بالینی‌مان، بیمارانی را می‌بینیم که علائم حافظه‌ای آن‌ها به نظر می‌رسد مشابه آلزایمر است، اما وقتی به تصاویر مغزی یا زیست‌مارکرهای آن‌ها نگاه می‌کنید، مشخص می‌شود که آلزایمر ندارند.»وی افزود: «تا کنون، تشخیص پزشکی خاصی برای اشاره به این مورد وجود نداشت، اما اکنون می‌توانیم پاسخ‌هایی به آن‌ها ارائه دهیم.»تفاوت‌های قابل توجه شامل تحلیل در نواحی مشخص مغز است که با رنگ‌های سرد نشان داده شده است.معیارهای تشخیصی جدید به عواملی مانند سن، شدت اختلال حافظه، تصاویر مغزی و زیست‌مارکرها توجه می‌کند.

در یک آزمایش، معیارهای جدید تشخیصی با موفقیت توانست ده‌ها بیمار را که با آلزایمر یا LANS مرده بودند، تنها بر اساس داده‌های بهداشتی از زمان حیاتشان، دسته‌بندی کند. نرخ موفقیت کامل نبود، اما دقت آن بیش از 70 درصد بود.به نظر می‌رسد که مجموعه‌ای از معیارهای بالینی برای LANS با تغییرات مغزی ناشی از انسفالوتروپی پیری مرتبط با TDP-43، معروف به LATE، به شدت مرتبط است.در این مطالعه، بیشتر بیماران با تغییرات مغزی LATE بالاترین نمره را برای تشخیص LANS دریافت کردند، اما نویسندگان اشاره می‌کنند که در حالی که این دو اصطلاح «بسیار مرتبط» هستند، LANS به طور نظری می‌تواند هر فرم از زوال عقل را که منجر به تحلیل سیستم لیمبیک می‌شود، پوشش دهد.تغییرات مغزی در LATE در افراد مسن به طور گسترده‌ای شایع است و در حدود 40 درصد از مغزهای کالبدشکافی شده بالای 85 سال رخ می‌دهد. این تغییرات با تجمع پروتئین TDP-43 در سیستم لیمبیک مشخص می‌شود، که شبکه‌ای از مغز است که به تنظیم حافظه، احساسات و رفتار مربوط می‌شود.

 

این تغییرات مغزی به طور مشهودی با درهم‌ریختگی پروتئین تاو که در بیماری آلزایمر رخ می‌دهد و معمولاً در بخش‌هایی از مغز که درگیر ادراک مکانی و استدلال فضایی هستند، انباشته می‌شود، متفاوت است.در سال 2019، گزارشی از اجماع بین‌المللی توصیه کرد که تغییرات مغزی LATE باید بخشی از سیستم طبقه‌بندی زوال عقل باشد.علائم آلزایمر و LANS همپوشانی‌های زیادی دارند که به این معنی است که آن‌ها اغلب با هم اشتباه گرفته می‌شوند. گاهی اوقات LANS حتی می‌تواند همراه با آلزایمر بروز کند، که موضوع را پیچیده‌تر می‌کند.اما این دو بیماری متمایز هستند.محققان کلینیک مایو با بررسی مطالعات موجود در مورد هر دو فرم زوال عقل، تفاوت‌های کلیدی در چگونگی بروز LANS و آلزایمر در بیماران شناسایی کرده‌اند.بیماران با LANS معمولاً ابتدا از دست دادن حافظه اپیزودیک را تجربه می‌کنند، که باعث کاهش توانایی یادآوری جزئیات متنی یا نام اشیاء و افراد و کاهش روانی گفتاری می‌شود. اما پردازش بصری-فضایی آن‌ها نسبت به بیماران آلزایمر به طور نسبی حفظ می‌شود.علاوه بر این، مطالعات MRI نشان می‌دهد که از دست دادن حجم در هیپوکامپوس بیشتر با LANS نسبت به آلزایمر همراه است، جایی که کاهش حجم معمولاً در نئوکورتکس متمرکز می‌شود.LANS همچنین به نظر می‌رسد که به آرامی و با اثرات ملایم‌تری شروع می‌شود نسبت به نرخ سریع‌تری از کاهش در آلزایمر و نرخ کاهش حتی بیشتر در کسانی که هر دو LANS و آلزایمر را دارند.نویسندگان توضیح می‌دهند: «یکی از مثال‌های بالقوه که می‌تواند منبع مشکلات بالینی باشد، آلزایمر با واریانت لیمبیک است، جایی که پروتئین تاو عمدتاً به سیستم لیمبیک متمرکز می‌شود و بنابراین شرایط برای LANS را برآورده می‌کند.آن‌ها می‌افزایند: «معیارهای پیشرفته LANS به همراه ارزیابی بصری تاودر تصاویر -PET ا سکن می‌تواند در تعیین اینکه کدام پاتولوژی بیشترین احتمال را برای ایجاد علائم بالینی دارد، کمک کند.»تفکیک انواع مختلف و مکانیسم‌های زوال عقل به وضوح کار پیچیده‌ای است، اما تیم کلینیک مایو قصد دارد به ادامه بهبود طبقه‌بندی LANS ادامه دهد.